不应服用抗抑郁药治疗失眠

一项新的研究发现，长期服用抗抑郁药物不应该有助于治疗失眠症。

长时间睡眠困难往往会引发焦虑、抑郁、吸毒和酗酒，以及去看医生的次数增加。

催眠药物如苯二氮卓类药物和Z类药物如佐匹克隆、埃佐匹克隆、唑吡坦和扎来普隆被许可用于治疗失眠。

但它们可能会上瘾，产生需要更高剂量的耐受性，导致记忆问题，如果醒来后效果仍然存在，可能会导致“宿醉”效应

然而，许多人仍在接受长期治疗。

因此，全科医生普遍为失眠患者开抗抑郁药，因为他们担心催眠药的长期使用和心理治疗的有限可用性。

但没有一种抗抑郁药被批准用于治疗失眠，其有效性的证据仍不清楚。

失眠的问题

失眠是一个常见的问题，每年有五分之一的成年人报告有睡眠问题。

女性更容易受到睡眠障碍的影响，而且随着年龄的增长，这种情况在两性中都越来越普遍。

首席研究员、南安普顿大学副教授黑兹尔·埃弗里特解释说:“失眠障碍是睡眠不满意的主观状况，涉及睡眠开始、睡眠维持或早醒。

“这种障碍会损害白天的幸福感、主观能力和功能，因此可以被认为是一种‘24小时’障碍。

“它通常始于一个明显的事件，比如工作上的异常压力，或与自己或家人的疾病或丧亲有关。

“一旦触发因素减少或尽可能得到解决，如果坚持良好的睡眠习惯，大多数人都会恢复正常睡眠。

“然而，这种情况可能会发展成一种慢性症状，因为症状会持续一个多月，而影响这种情况的主要因素是对睡眠的焦虑。”

“失眠的基本特征是觉醒程度高，以及学会了睡眠预防。”

低剂量

她指出，英国精神药理学协会(British Association of psychopharology)称，“几十年来，人们一直在使用低剂量的镇静三环类药物，尤其是阿米替林(amitriptyline)、多素平(dosulepin)和多塞平(doxepin)治疗失眠。”

在英国，这是一种特别常见的做法，“低剂量的阿米替林(10毫克或25毫克)已经在许多慢性疾病患者，尤其是那些有疼痛综合征的患者中使用了很长时间。”

在美国，抗抑郁药也被广泛在“未经许可”的情况下与曲唑酮(一种三唑吡啶衍生物)一起开，这是最常见的以亚治疗剂量开的抗抑郁药。

因此，研究人员对此前的23项研究(涉及2806名失眠症患者)进行了回顾，以评估抗抑郁药物治疗成人失眠症的有效性、安全性和耐受性。

研究还发现，没有足够的证据支持目前为失眠患者开抗抑郁药的临床实践。

短期使用

它发现一些低质量的证据支持短期使用几周而不是几个月的抗抑郁药。

但没有发现临床上常用的阿米替林的证据。

也没有证据支持长期服用抗抑郁药治疗失眠。

埃弗里特教授说:“目前的研究证据并不支持普遍使用抗抑郁药治疗失眠。

“高质量的抗抑郁药物治疗失眠的试验需要在这一领域提供更好的证据，以指导临床实践。

“此外，健康专业人士和患者应该意识到，目前缺乏抗抑郁药物治疗失眠的证据。”

该综述包括来自开普敦大学、伯恩茅斯大学、法国医院Burden中心和伦敦帝国理工学院的研究人员，发表在Cochrane系统评论图书馆。